Геморрой: причины, симптомы, виды, диагностика

Причины геморрояГеморрой – хроническая патология венозных сосудов стенки прямой кишки, при которой происходит их расширение, вследствие ослабления стенок, с последующим формированием геморроидальных узлов. В дальнейшем они могут воспаляться, кровоточить и давать ряд осложнений. Геморрой развивается у людей трудоспособного возраста с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Отмечается повышение заболеваемости у людей, профессиональная деятельность которых связана с длительным нахождением тела в сидячем положении (программисты, водители).

Причины и механизм развития геморроя

Геморрой причины имеет разные, но большинство из них связаны с ослаблением венозных стенок прямой кишки. Ее нижний отдел содержат обильную сеть венозных сосудов, по которым происходит отток крови. Под действием повреждающих факторов, тонус стенки этих вен снижается, что приводит к их расширению. В дальнейшем в области расширенных вен повышается давление крови вследствие ее застоя и развивается характерный геморроидальный узел, заполненный кровью. Развитие ослабления стенок венозных сосудов и геморроя провоцирует ряд факторов:

  • Повышенный вес человека (ожирение 2-3 степени).
  • Злоупотребление пряностями, острой, жирной и жареной пищей.
  • Систематический прием алкоголя, который впоследствии значительно снижает тонус венозных сосудов.
  • Курение (никотин ослабляет стенку всех сосудов в организме человека).
  • Длительные стрессы и нервное переутомление.
  • Низкая двигательная активность (гиподинамия) или деятельность, связанная с длительным нахождением человека в положении сидя (программисты, водители).
  • Частые высокие физические нагрузки (подъем тяжестей).
  • Постоянная склонность к запорам.
  • Нарушение оттока венозной крови из прямой кишки вследствие сосудистых заболеваний.
  • Хронические инфекционные процессы в прямой кишке и параректальной клетчатке.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования стенок прямой кишки.
  • У женщин развитие геморроидальных узлов часто провоцируют тяжелые роды с травмами тканей промежности различной степени.

Частая причина возникновения геморроя – это наследственная предрасположенность, при которой заболевание может развиваться у человека даже без воздействия других провоцирующих факторов. Обычно генетический дефект развития стенок венозных сосудов прямой кишки может присутствовать у человека с рождения и передаваться по наследству от родителей детям.

Симптомы геморроя

Основными проявлениями развития геморроидальных узлов являются субъективные и объективные локальные (местные) признаки. Геморрой симптомы имеет следующие:

  • Боль и зуд в области локализации геморроидальных узлов – результат присоединения воспалительной реакции и застойных явлений. В зависимости от стадии развития эти ощущения дискомфорта могут появляться только после акта дефекации, физических нагрузок или присутствовать постоянно. По мере прогрессирования патологии эти симптомы могут усиливаться, становиться постоянными и беспокоят человека в покое.
  • Появление крови (кровотечение) – возникает при повреждении стенок геморроидальных узлов плотными каловыми массами во время или после акта дефекации. Выраженность кровотечения зависит от степени повреждения и размера геморроидального узла. Может проявляться от следов крови на салфетке до выраженного профузного кровотечения, которое необходимо останавливать с помощью терапевтических мероприятий.
  • Образования в виде шишек или узлов в области анального отверстия, которые можно увидеть визуально или пропальпировать (прощупать). При внутреннем геморрое узлы, расположенные внутри, можно заметить только на более поздних стадиях развития патологии, когда они выпадают наружу.

В целом для геморроя характернытри основных симптома – боль, выпадение узла и кровотечение, которые приносят дискомфорт и ухудшают качество жизни человека. В случае отсутствия адекватного лечения геморроя, возможно развитие осложнений, которые ухудшают состояние пациента.

Виды геморроя

Геморрой разделяется на виды по нескольким критериям. В зависимости от анатомической локализации геморроидального узла выделяют:

  • Внутренний геморрой – узел располагается в подслизистом слое прямой кишки и не выходит за пределы анального отверстия.
  • Наружный геморрой – локализация узла в подслизистом слое анального сфинктера с его нахождением снаружи или периодическим выпадением.

Формирование локализации геморроидального узла зависит от стадии геморроя. Внутренний геморроидальный узел обычно формируется на 1-2 стадии, с последующим его выпадением и развитием наружного геморроидального узла на 3-4 стадии.

По длительности течения патологического процесса:

  • Острый геморрой – процесс длится меньше 1-го месяца.
  • Хронический геморрой – длительность заболевания больше полугода.

Соответственно выраженности патологического процесса в венах прямой кишки выделяют 4 стадии геморроя:

1 стадия

Характеризуется начальным течением процесса с минимальной клинической картиной. На этой стадии геморроидальный узел располагается глубоко под кожей или слизистой оболочкой, поэтому визуально он не определяется. Может появляться незначительное чувство дискомфорта, зуда или жжения в области прямой кишки, которые усиливаются после акта дефекации. Иногда из узла может выделяться небольшое количество крови, что является первым симптомом, заставляющим обратить на себя внимание.

2 стадия

Размер геморроидального узла становится более значительным, он может выпадать из анального отверстия во время акта дефекации или при настуживании, связанном с физическими нагрузками. Также усиливается частота и выраженность кровотечения, которое может возникать и в покое, оставляя следы крови на белье. Боль, дискомфорт и зуд усиливаются, так как воспалительный процесс в области геморроидального узла становится более интенсивным.

3 стадия

Определяется как переход внутреннего геморроя в наружный, узел выходит за пределы анального отверстия даже при незначительной физической нагрузке, при этом он еще поддается ручному вправлению вовнутрь. Субъективные симптомы, боль, жжение и зуд становятся практически постоянными, значительно усиливаясь после акта дефекации, физических нагрузок или длительного нахождения человека в положении сидя.

4 стадия

Это тяжелое течение геморроя, при котором узел (узлы) постоянно находится снаружи, не поддается ручному вправлению, имеет большие размеры и разную форму. Эта стадия характеризуется развитием различных осложнений – анемия (малокровие) вследствие частых кровотечений, воспаление параректальной клетчатки при вторичном бактериальном инфицировании с формированием абсцесса (полость, заполненная гноем) или свища (дефект стенки прямой кишки с формированием хода в параректальную клетчатку).

Деление геморроя на виды и его классификация помогают подобрать адекватное лечение, которое отличается в зависимости от вида и выраженности процесса.

Осложнения геморроя

Нелеченый геморрой с течением времени всегда приводит к развитию осложнений, к которым относятся:

  • Инфицирование геморроидальных узлов.
  • Воспалительный процесс в соединительнотканной клетчатке вокруг прямой кишки (параректальная клетчатка).
  • Развитие абсцесса параректальной клетчатки.
  • Формирование дефекта стенки прямой кишки в виде незаживающего канала (свища).
  • Профузные кровотечения из геморроидальных узлов, которое не прекращаются самостоятельно и требуют неотложных терапевтических мероприятий.
  • Развитие анемии (снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов) вследствие частых кровотечений из геморроидальных узлов.

Инфицирование геморроидальных узлов

Стенка прямой кишки постоянно контактирует с каловыми массами. Поэтому даже при небольшом нарушении ее целостности, есть высокий риск присоединения вторичной бактериальной инфекции. В случае геморроидальных узлов, это происходит на 3-4 стадии патологического процесса, когда размер узлов значительный и происходит периодическое повреждение их стенок. Инфицирование проявляется симптомами воспаления – постоянная боль в области промежности, которая усиливается после акта дефекации. При пальпации (прощупывании) геморроидальных узлов, определяется их повышенная плотность и напряжение, локальное повышение температуры.

Инфекционное воспаление параректальной клетчатки

Это осложнение развивается вследствие перехода бактериальной инфекции в глубокие ткани стенки прямой кишки с выходом за ее пределы. При этом развивается воспаление и отек параректальной клетчатки, который проявляется выраженной пульсирующей болью в покое, она усиливается при ходьбе, сидении на твердой поверхности и во время акта дефекации. Параллельно с болью возникает ощущение тяжести в области промежности и прямой кишки, чувство распирания. Также могут присоединяться признаки общей инфекционной интоксикации организма – повышение температуры тела до 38-39º С и выше, слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, периодическая тошнота, рвота, снижение аппетита.

Абсцесс параректальной клетчатки

Развивается при нелеченом воспалительном инфекционном процессе. При этом происходит гнойное расплавление тканей параректальной клетчатки с формированием ограниченной полости, заполненной гноем (абсцесс). Из местных проявлений характерна выраженная боль, асимметрия ягодичных мышц (увеличение в объеме ягодицы со стороны сформировавшегося абсцесса). Также значительными являются проявления общей интоксикации с фебрильной температурой тела (40º С и выше), слабостью и головной болью. Лечение этого осложнения только хирургическое, заключается в рассечении абсцесса и дренировании (удалении) гноя.

Свищ стенки прямой кишки

Дефект в виде хода или канала, соединяющего просвет прямой кишки с параректальной клетчаткой, развивается на месте воспаленного геморроидального узла. Это происходит при его длительном инфицировании и постепенном гнойном расплавлении. Свищ является основной причиной последующего инфицирования параректальной клетчатки, вследствие попадания в нее каловых масс с бактериями. Проявляется выраженной болью, которая значительно усиливается во время акта дефекации. Диагноз свищ прямой кишки выставляет врач проктолог на основании визуального обследования и рентгенографии с контрастным веществом, введенным в полость прямой кишки. Лечение этого осложнения также только хирургическое – проводится иссечение свища с последующей пластикой стенки прямой кишки.

Свищ стенки прямой кишки

Профузное кровотечение геморроидального узла

При геморрое 3-4 стадии, геморроидальные узлы обладают значительными размерами, выступаю в просвет прямой кишки или наружу. При этом появляется высокая вероятность повреждения их стенок во время акта дефекации. Провоцирует такое повреждение нарушение выполнения диетических рекомендаций, при которых в толстом кишечнике и прямой кишке формируются твердые и плотные каловые массы. При повреждении геморроидального узла его стенки не спадаются, что приводит к выраженному кровотечению. Клинически это проявляется появлением значительного количества крови, которую можно заметить на белье или во время акта дефекации. Это осложнение требует немедленных мероприятий, направленных на снижение выраженности остановку кровотечения, для чего принимаются кровоостанавливающие препараты (Дицинон) и используется холод на область промежности и прямой кишки, который стимулирует образование тромба в поврежденном геморроидальном узле.

Анемия

Патологическое состояние, которое является осложнением хронического длительного геморроя с развитием частых кровотечений. Характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови, вследствие их потери во время кровотечений из геморроидального узла. Клинически анемия проявляется развитием слабости, значительной бледностью кожи и видимых слизистых оболочек, при осмотре конъюнктивы глаз обращает на себя внимание их бледность (при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов они розовые). Также вследствие анемии часто развиваются головокружения (недостаточное поступление кислорода в головной мозг), изменение вкусовых предпочтений (у человека с анемией появляется желание принимать в пищу мел, сырое мясо). Диагноз анемии выставляется на основании общего анализа крови, который показывает степень снижения концентрации гемоглобина и эритроцитов.

Все осложнения геморроя развиваются на более поздних стадиях его развития (3-4 стадия) и могут привести к серьезным последствиям в виде функционального нарушения работы всех органов и систем организма.

Диагностика геморроя и его осложнений

Кровь на общий анализПоявление характерных симптомов геморроя обращает на себя внимание и заставляет человека заподозрить наличие у него геморроидальных узлов. Диагноз геморроя и определение его стадии проводит врач проктолог, на основании пальпации, осмотра и оценки размера и локализации геморроидальных узлов. Для дополнительной диагностики осложнений, их характера и степени органических изменений в прямой кишке проводится дополнительное обследование, которое включает инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Общий (клинический) анализ крови – лабораторное исследование, показывающее факт наличия воспалительного процесса в организме (повышение уровня скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов) и анемию (снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
  • Исследование кала на наличие скрытой крови – помогает в диагностике незначительных кровотечений, которые не проявляются клинически.
  • Ректороманоскопия – внутренний осмотр слизистой нижних отделов пищеварительного тракта с помощью оптического прибора ректороманоскопа.
  • Рентгенологическое исследование для выявления свищей в прямой кишке – в ее просвет вводится специальное контрастное вещество, которое заполняет свищевой ход и позволяет его визуализировать с помощью рентгеновских лучей.

В целом диагностика геморроя не вызывает затруднений или сложностей. Желательно провести диагностику и лечение этой патологии на ее ранних стадиях течения, для исключения развития осложнений, которые в своем большинстве требуют инвазивного хирургического вмешательства.

 

 

Поиск по сайту
Разделы
© 2017    Gemorroyabolshe.net
Карта сайта