Анальная трещина — операция

ОперацияАнальная трещина – это одна из самых частых патологий прямой кишки. Хроническое течение этой болезни сопровождается болью и дискомфортом. Единственным вариантом избавления от хронической трещины является оперативное лечение. В этой статье поговорим о показаниях к этой операции, способах ее проведения и сроках выздоровления пациентов.

Анальная трещина – что это?

Трещина – это разрыв слизистой прямой кишки. Он развивается от частых запоров, травм ануса, воспалительных заболеваний кишечника. Анальная трещина представляет собой рану, которая длительно не заживает, кровоточит, сильно болит. Если эта рана не затягивается за полгода, то края становятся плотными. Она трансформируется в язву.Анальная трещина На концах трещины образуются жесткие участки ороговения – сторожевые бугорки. Постоянные болевые импульсы от трещины приводят к спазму сфинктера. Любой поход в туалет становится для пациента тяжкой мукой.

В этом случае проктологи предлагают оперативное лечение этой язвы. О том, когда лучше делать эту операцию, поговорим далее.

Показания к оперативному лечению

Консервативное лечение анальной трещины проводят в начале заболевания. Рана свежая, хорошо гранулирует и затягивается, если предоставить ей необходимые условия. Но в запущенных случаях эта болезнь прямой кишки не реагирует на консервативную терапию. Итак, основные показания к иссечению трещины:

  1. Переход болезни в хроническую стадию. Края раны выглядят плотными, четко видны «сторожевые» бугорки, вокруг раны формируется рубцы, выраженный спазм сфинктера.
  2. Острая трещина при отсутствии реакции местное лечение. Встречается такое довольно редко у ослабленных и пожилых пациентов.

Если трещина не реагирует на местную терапию, то следует пересмотреть свой образ жизни. Нормализуйте питание, пейте больше воды, тщательно соблюдайте гигиену промежности – и результаты не заставят себя ждать. Операция – это крайняя мера.

  1. Анальная трещина, осложненная свищевым ходом или парапроктитом. Вторичная инфекция часто заставляет врача браться за скальпель. Бактериальные осложнения развиваются при некачественном лечении, плохом туалете раны и ослабленном иммунитете пациента.

Подготовка к операции

Оперативное лечение этой проблемы может проводиться в стационаре и амбулаторно. Современные технологии (использование коагулятора, «Сургитрона») позволили облегчить проведение этого вмешательства и сократить сроки заживления. Для анестезии чаще всего используют местные анестетики (новокаин, лидокаин). В некоторых случаях лечение проводится под наркозом или с проводниковой анестезией.

Выбор средств обезболивания зависит от индивидуальной реакции пациента на такие препараты, а также от тяжести самого процесса.

До операционная подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы утром перед операцией. Для самостоятельной очистки кишечника можно использовать Фортранс. В день операции и после нее рекомендуется придерживаться строгой диеты.

Ход операции

Пациента укладывают в проктологическое кресло. Проводится обработка места работы антисептиками. Хирургическое лечение начинают с растяжения сфинктера. Анус расширяют до обеспечения видимости. После этого начинается второй этап операции – слизистая прямой кишки иссекается треугольником. Основание фигуры обращено вниз, в зону кожных покровов. Удаляется плотная, рубцовая ткань. Рана не ушивается.

В некоторых случаях хирург вынужден проводить пересечение волокон сфинктера прямой кишки. Дозированное пересечение не приводит к осложнениям. Но при повреждении этой мышцы у больного появляется недержание кала и газов.

Лечение трещины прямой кишки этим методов проводится с начала 20 века. Операция Габриэля до сих пор успешно применяется в проктологических стационарах. Но современная техника позволяет сделать ее удобной для пациента и врача. Сегодня большинство таких вмешательств проводится коагулятором, лазером или радиоволновым ножом. Отметим достоинства и недостатки каждого метода:

  1. Удаление трещины прямой кишки электрокоагулятором позволяет хирургу работать быстро. Сосуды, встречающиеся на его пути, прижигаются. Кровотечение при этом будет минимальным. Малая кровопотеря хорошо скажется на течении послеоперационного периода. Однако, коагулятор оставляет после себя ожоги, которые заживают хуже обычных разрезов.
  2. Лазер имеет схожие преимущества и недостатки.
  3. Радиоволновое иссечение анальной трещины прямой кишки – это самый щадящий и эстетичный метод. Работая в этой области, хирург не встречает крупных сосудов, которые бы требовали коагуляции. А «Сургитрон» отлично справляется с мелким капиллярным кровотечением, «заваривая» их русло. При этой методике клетки испаряются, а нервные окончания не получают сильных болевых импульсов. Рана выглядит красиво и эстетично, заживает под струпом.

Операции анальной трещины часто проводится в проктологическом стационаре. Их частота сравнима с геморроидэктомиями и дренированиями парапроктитов.

После лечения

Оперативное лечение не требует долгой госпитализации. Врач наблюдает пациента в течение нескольких часов, после этого больной может идти домой. Наступает этап заживления раны прямой кишки. Исход операции зависит от умения хирурга и ответственности пациента. Перечислим основные правила послеоперационного периода:

  • Необходимо регулярно проводить тщательный туалет раны. После каждой дефекации принимать гигиенический душ или делать ванночку с отварами трав или марганцовкой.
  • Накладывать повязки с Левомеколем, Метилурацилом и прочими мазями, рекомендованными врачом.

Иногда для снятия воспаления и зуда проктологи советуют гормональные мази.

  • Следить за диетой и стулом. В случае запоров принимать слабительные препараты.
  • Соблюдать охранительный режим. Не переохлаждаться и не перенапрягаться.

Рана прямой кишки заживает примерно 2 недели. Функция сфинктера (после сфинктеротомии) нормализуется в течение месяца. После этого пациент возвращается к нормальному образу жизни.

Лечение хронической анальной трещины возможно только оперативным путем. Хирургическое вмешательство лучше проводить радиоволновым методом. Для манипуляций в этой области отлично подойдут лазер и коагулятор.

загрузка...

Комментирование закрыто.

Поиск по сайту
Разделы
загрузка...
© 2017    Gemorroyabolshe.net
Карта сайта