Анальная трещина — причины, симптомы, лечение

Анальная трещинаАнальные трещины представляют собой дефекты слизистой оболочки задней, реже передней стенки толстой кишки. Достаточно редко образуется боковая анальная трещина или две вместе – задняя и передняя. В зависимости от срока заболевания различается острая анальная трещина и хроническая. 

Причины

Трещина прямой кишки появляются у женщин, мужчин, детей разного возраста. Причины следующие:  

  • запоры свыше 2 – 3 дней;
  • прямая травма слизистой оболочки;
  • продолжительные поносы;
  • алкоголь, острая пища;
  • болезнь Крона – воспалительное гранулематозное заболевание кишечника;
  • инструментальное обследование прямой кишки — ректороманоскопия, колоноскопия;
  • кишечные инфекционные заболевания – дизентерия, колиты;
  • анальный секс.

Факторами риска является пожилой возраст, опущение мышц тазового дна.  Анальная трещина после родов образуется при потугах, разрыве   промежности.

Симптомы

Анальная трещина симптомы могут напоминать другие опасные болезни — рак прямой кишки, язвенный проктит, внутренний неполный язвенный свищ. Своевременное обращение к врачу позволит   дифференцировать заболевания и назначить правильное лечение. Симптомы трещины прямой кишки немногочисленные, больных тревожат:

  • сильные боли при опорожнении кишечника, вызванные спазмом волокон сфинктера;
  • незначительные кровотечения в виде полоски крови на каловых массах;
  • боязнь стула, связанная с появлением болезненных ощущений при дефекации. 

Острая анальная трещина образуется при внезапном разрыве слизистой оболочки прямой кишки. Жгучая резкая боль усиливается в момент и после дефекации. Затем постепенно ослабевает. Хронические анальные трещины  характеризуются волнообразным течением с периодами ремиссий и обострений.

Как выглядит дефект слизистой при осмотре? Это может быть микроскопическая едва заметная ранка или продольное щелевидная язва  длиной около 2 см, глубиной 2-3 мм, шириной до 5 мм. Со временем ее края уплотняются. В нижней и верхней части появляются утолщения, фиброзные узелки. Из-за сильных болей волокна наружного сфинктера спазмируются, нарушается трофика (питание) тканей. Многочисленная микрофлора кишечника способствует развитию местного воспаления. В результате анальная трещина кровит, сроки заживления раны затягиваются.

Анальная трещина (схематично)

Особенности заболевания у детей

Чаще всего анальная трещина у ребенка появляется вследствие  запоров. У грудничков стул может задерживаться по следующим причинам:

  • порок развития кишечника;  
  • однообразное питание при искусственном вскармливании;
  • повышенное содержание в пище молочного белка (творога);
  • недостаточное питание — нехватка грудного молока или прикорма;  
  • слишком жирное грудное молоко.

У ребят старшего возраста привычные запоры, трещина прямой кишки появляются при неправильном питании, низкой физической активности, систематическом сдерживании позывов к дефекации во время занятий. Задержка стула способствует растягиванию нижнего отдела толстого кишечника, снижается тонус его мускулатуры. Чем лечить запоры, чтобы не появилась трещина анального отверстия?

Малышам помогает массаж живота. В соответствии с возрастом нужно давать фруктово-овощные соки, пюре. Необходимо приучить детей постарше ходить в туалет в одно время. Регулярное опорожнение кишечника способствует выработке условного рефлекса.

Когда появляется трещина в заднем проходе у ребенка, нужно  немедленно обратиться к педиатру, чтобы установить, а затем устранить причину болезни.

Сопутствие с геморроем

Неслучайно трещины ануса соседствуют с геморроем. Их появление зачастую связано с запорами. Несмотря на то, что это два разных заболевания, на начальном этапе болезней терапевтическая тактика практически  одинакова. Что нужно предпринять для лечения геморроя и трещин заднего прохода в первую очередь:

  • разнообразить питание;
  • урегулировать режим труда и отдыха;
  • больше двигаться, заниматься спортом, гимнастикой, меньше времени проводить сидя.  

При лечении геморроя и трещин упор делается на питание. Чтобы стул наладился, иногда достаточно скорректировать рацион следующим образом.  Включить в ежедневное меню до 40% растительной пищи. Овощи и фрукты обладают ощелачивающим действием, содержат много клетчатки, что важно для нормальной работы органов пищеварения.

Диета при анальной трещине идентична. Рекомендуются нежирные кисломолочные продукты. Они мягко слабят, содержат полезные для кишечника микроорганизмы. Усиливают перистальтику отруби, черный хлеб, растительные масла – хлопковое, подсолнечное, рыжиковое, льняное.

Вылеченный геморрой исчезнет навсегда, если прислушиваться к советам специалиста и упорядочить образ жизни. Если перечисленные меры не помогли, а трещина прямой кишки сталась, нужно обратиться к проктологу. Лечащий врач назначит лекарства от геморроя и трещин.

Сначала оба заболевания лечатся консервативно. От трещин в заднем проходе и геморроя используются мази, таблетки, свечи. Для разжижения стула перед дефекацией полезно сделать микроклизму (30 – 40 г) с маслами – облепиховым, вазелиновым, прополисным. Облепиха и прополис способствуют снятию воспалений, заживлению ранок. Хороший слабительный эффект оказывают такие лекарства от геморроя и трещин:

  • таблетки, свечи «Релиф»;
  • Дюфалак – пакетики, сироп;  
  • лекарство от геморроя Фитолакс — таблетки, пакетики, батончики;
  • Лактофильтрум — таблетки;
  • Фитомуцил — пакетики.

Препаратами от запора не следует пользоваться постоянно. Слабительное средство от геморроя и трещин эффективно только в начале заболевания, пока устраняются причины запора.

Консервативное лечение

Лечение трещины в заднем проходе первые полтора месяца от начала заболевания консервативное. Больным рекомендуется:

  • послабляющая диета;
  • в острой стадии, обострении – покой;
  • гигиена ануса после дефекации;
  • теплые сидячие ванны с ромашкой, марганцовкой;
  • масляные микроклизмы.

Перечисленных мер бывает достаточно для нормального самочувствия больных. Как вылечить трещину в заднем проходе, если облегчение не наступило? Из медикаментов применяются антиспастические и обезболивающие свечи от анальных трещин:

  • с папаверином – снимают спазмы кишечника;
  • с прополисом – обезболивают и устраняют воспаление;
  • Анестезин – местный анестетик;  
  • Анузол – содержит цинк, подсушивает ранки;  
  • Нео-Анузол – в состав входят обеззараживающие вещества: метиленовый синий, йод, резорцинол. Висмут обволакивает трещину;
  • Проктокорт – противовоспалительное средство, содержит гидрокортизон.   

Кроме свечей применяется мазь от анальных трещин анестезин, солкосерил, метилурациловая, синтомициновая. Спазмы сфинктера снимают:

  • 0,2 – 0,5 % нитроглицериновая мазь, применяется 2 – 3 раза в день сроком 1 – 1,5 месяца;
  • нифедипиновая мазь применяется 2- 4 раза в сутки, срок лечения 1 – 4 недели; 
  • введение малых доз ботакса, действие препарата сохраняется до 3 месяцев. 

Постоянное применение мазей приводит к привыканию и снижает  эффективность лечения. Дозировку препарата приходится увеличивать. Прежде чем воспользоваться мазями, посоветуйтесь с врачом.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение трещины в заднем проходе не дает положительного результата, показано хирургическое вмешательство. В современной практике применяются следующие операции:

  • иссечение в сочетании с боковой подкожной закрытой сфинктеротомией;
  • иссечение трещины с задней сфинктеротомией;
  • дозированная сфинктеротомия – частичное рассечение сфинктера приводит к временному парезу жома, достаточному для заживления раны;
  • малоинвазивная операция по иссечению радиоволнами.

Ранее в лечении широко использовалась механическая дивульсия (растяжение) сфинктера. Насильственное растяжение ануса сопровождается разрывом части волокон сфинктера, нервных окончаний. Может повлиять на запирательную функцию сфинктера,  привести к недержанию газов и кала в кишечнике.

Российские хирурги насильственную дивульсию практически не применяют.  Вместо нее в практику внедрено дозированное растяжение сфинктера с использованием пневмобаллонов и конус-делататора. С их помощью спазмы ликвидируется за 7 минут. Трещина прямой кишки затягивается быстрее.  Больной спустя неделю может приступить к работе.

При пневмодивульсии каждому больному подбирается отдельный  баллон. После введения в анус он постепенно надувается до нужного размера. По окончанию операции сдувается, затем удаляется. Наиболее щадящим методом снятия спазмов сфинктера является конусодивульсия специальным конус-делататором. Процедура легко переносится больными. Окончательно трещина в заднем проходе у большинства пациентов заживает за 1,5 – 2 месяца.

Прогноз заболевания благоприятный. Вылечить трещины современными методами и средствами можно. Однако больным в будущем придется избегать запоров, больше двигаться, не поднимать тяжести, укреплять сфинктер простыми упражнениями.

загрузка...

Комментирование закрыто.

Поиск по сайту
Разделы
загрузка...
© 2017    Gemorroyabolshe.net
Карта сайта